・ まぶたが下がってきた
　・ 上のほうが見えにくい
　・ 目が小さくなった
　・ おでこにしわが寄る

…その症状、「眼瞼下垂（がんけんかすい）」かもしれません。

眼瞼下垂の治療はこれまで手術が中心でしたが、2026年5月15日、国内で初めて後天性眼瞼下垂を効能・効果とする点眼治療薬「アップニーク ミニ点眼液0.1％」（一般名：オキシメタゾリン塩酸塩）が発売されました。1日1回の点眼で上まぶたを挙上させる、新しい治療選択肢です。

ただし、すべての「まぶたの下がり」に適する薬ではありません。神経や筋肉の病気、皮膚のたるみなどが原因の場合は、それぞれに適した診断と治療が必要です。

今回のブログでは、眼瞼下垂の原因や、アップニーク ミニの効果、使い方、副作用、手術との違い、当院での治療費用について分かりやすく解説します。

 

眼瞼下垂とは？
どんな症状が出る？

眼瞼下垂とは、何らかの原因で上まぶたが下がり、目を十分に開けにくくなる状態です。上まぶたが瞳孔にかかると、特に上方の視野が狭くなり、見えづらさを感じることがあります。見えにくさを改善するために、無意識のうちに眉やおでこの筋肉を使ったり、あごを上げたりするようになったりもします。

眼瞼下垂の主な症状

✔️ まぶたが重い、開けにくい
✔️ 上のほうの視界が狭く感じる
✔️ 以前より目が小さく見える
✔️ 目を開けるために眉毛を上げる
✔️ おでこにしわが寄る
✔️ あごを上げて見るようになる
✔️ 目の疲れ、頭痛、肩こりなどを伴うことがある

図1　正常なまぶたと眼瞼下垂

 

なぜ眼瞼下垂に？

大人になってから生じる後天性眼瞼下垂の多くは、上まぶたを持ち上げる「眼瞼挙筋」と瞼板をつなぐ「挙筋腱膜」が加齢などで伸びたり、薄くなったり、付着が弱くなったりして起こる腱膜性眼瞼下垂です。

腱膜性眼瞼下垂に関連する代表的な要因として、次のようなものがあります。

✔️ 加齢
✔️ コンタクトレンズの長期装用
　　（特にハードコンタクトレンズ）
✔️ 目を繰り返しこすること
✔️ 眼科手術後
✔️ その他、まぶたへの機械的な負担

一方、眼瞼下垂の原因は腱膜性だけではありません。重症筋無力症、動眼神経麻痺、ホルネル症候群など、神経疾患や筋疾患が原因となることもあります。

 

図2　腱膜性眼瞼下垂が起こるしくみ

 

まぶたの「下がり」と「たるみ」は違う

上まぶたの「下がり」と「たるみ」とは区別して考えましょう。

眼瞼下垂は、まぶたを持ち上げる筋肉・腱・神経などの機能に問題があり、上まぶた全体が下がる状態です。

一方、加齢などで上まぶたの皮膚が余って垂れ下がった状態（たるみ）は、「眼瞼皮膚弛緩症」と呼ばれます。

美容外科などで行われる「リフトアップ」は、まぶたの皮膚の「たるみ」をとる治療ですので、眼瞼下垂の治療とは異なります。眼瞼下垂（＝まぶたの下がり）と眼瞼皮膚弛緩症（＝まぶたのたるみ）は、加齢とともに同時にみられることも少なくありませんが、根本的なメカニズムが異なり、治療法も異なりますので、どこが下がっているのかを診察で見極めることが大切です。

 

こんな眼瞼下垂は
早めの受診を！

早めの受診をおすすめする症状

！ 突然、片方のまぶたが下がった
！ ものが二重に見える
！ 左右の瞳孔の大きさが違う
！ 強い頭痛などを伴う

上記の場合は、神経疾患などが隠れている可能性があります。

また、症状が一日の中で大きく変動する場合などは、重症筋無力症などを考慮することがあります。

自己判断せず、速やかに眼科で診断を受けることが重要です。

 

眼瞼下垂には
手術が必要？

腱膜性眼瞼下垂では、挙筋腱膜を修復・短縮する手術が標準的な治療選択肢です。

手術はまぶたの構造を直接修復できるため、効果は確実で持続的です。

一方、術後に腫れや内出血、目の乾き、左右差、閉じにくさ、二重幅の変化などが生じるリスクがあります。

そこで、手術を躊躇されている方は今回ご紹介する点眼薬「アップニーク ミニ」を検討されてみてはいかがでしょうか。

 

眼瞼下垂治療薬
「アップニーク ミニ点眼液」とは？

アップニーク ミニ点眼液0.1％（一般名：オキシメタゾリン塩酸塩）は後天性眼瞼下垂の治療薬です。2025年12月22日に国内で製造販売承認を取得し、2026年5月15日に発売されました。

有効成分のオキシメタゾリンは、上まぶたを持ち上げる筋肉の一つであるミュラー筋のαアドレナリン受容体に作用し、ミュラー筋を収縮させることで上眼瞼を挙上させます。

図3　アップニークミニ点眼液0.1％

 

図4　オキシメタゾリンの作用機序

 

アップニークミニで
まぶたはどのくらい上がる？

眼瞼下垂の程度を評価する代表的な指標に「MRD-1（Marginal Reflex Distance-1）」があります。これは、正面を見たときの瞳孔中心から上まぶたの縁までの距離です。

MRD-1が2mm以下の後天性眼瞼下垂患者を対象に実施された国内第III相臨床試験では、本薬剤の1日1回点眼群の投与14日後の点眼2時間後のMRD-1がベースラインから平均1.09mm改善し、プラセボ群に対する優越性が認められました。

改善量には個人差がありますが、上まぶたが瞳孔にかかっている方では1mm未満の変化でも視界や目元の印象が変わることがあります。

 

効果はどのくらい
続く？

国内臨床試験では、点眼後8時間以上にわたるMRD-1の改善が認められました。ただし効果は一時的で、翌日には効果がなくなります。

根本的に挙筋腱膜を修復する治療ではないため、継続的な効果を得るには、医師の指示に従って1日1回の点眼を続けます。長期に使用される場合は効果と安全性を確認するために定期的に診察を受けることが重要です。

 

アップニークミニの使い方

アップニークミニは、保存剤を含まない1回使い切りタイプの点眼薬です。

・開封後、最初の1～2滴は点眼せずに捨てます。
・容器の先端が目やまつ毛に触れないように点眼します。
・通常、成人には1回1滴、1日1回点眼します。
・点眼後は1～5分間、目を閉じて目頭付近を軽く押さえます。
・他の点眼薬を使う場合は、少なくとも5分以上間隔をあけます。
・開封後は1回きりの使用とし、残った薬液は捨てます。

 

副作用と注意点

国内第III相臨床試験では、1日1回点眼群112例中1例（0.9％）に眼瞼そう痒感（まぶたのかゆみ）が副作用として認められました。また、散瞳により一時的にかすんだり、まぶしく感じたりする可能性があります。症状がある間は、自動車・自転車の運転や機械操作を避け、必要に応じてサングラスなどを使用してください。

また、腱膜性以外の眼瞼下垂や眼瞼皮膚弛緩症（皮膚のたるみ）が主な原因の場合、ミュラー筋を収縮させるアップニークミニでは改善が得られないため注意が必要です。アップニークミニの添付文書にも「腱膜性以外の原因が考えられる場合は、まず原因疾患の治療を優先すること」と記載されています。

 

使用前に必ず医師へ
伝えて頂きたいこと

！ アップニークミニの成分でアレルギーを起こしたことがある
！ 心臓・血管の病気がある
！ 閉塞隅角緑内障がある
！ 妊娠中、妊娠の可能性がある、または授乳中である
！ MAO阻害薬、降圧薬、ジゴキシンなどの薬を使用している
！ その他の内服薬・点眼薬を使用している

上記に該当する場合には使用前に必ず医師に申し出てください。医師が安全性等について個別に判断します。

 

アップニークミニと手術の違い

	アップニークミニ	手術
治療方法	1日1回点眼	挙筋腱膜修復
効果	一時的	長期的
ダウンタイム	なし	あり
主な注意点	かゆみ 毎日点眼必要	術後の左右差 閉瞼しにくさ 乾燥感
好適例	下垂が軽い 手術したくない 変化を試したい	下垂が強い 根治したい

 

アップニークミニは、眼瞼下垂手術を完全に置き換える治療ではありません。原因、下垂の程度、患者様の希望などを踏まえ、点眼と手術のどちらが適しているかを判断します。

 

アップニークミニは
こんな方におすすめ

次のような方では、点眼治療が選択肢になる可能性があります。

✔️ 後天性眼瞼下垂と診断され、まぶたの重み・下がりが気になる方
✔️ 上方の視界が狭く感じる方
✔️ まずは手術以外の治療を希望する方
✔️ 点眼でどの程度まぶたが上がるかを確認したい方

一方、皮膚のたるみが主体の場合、神経・筋疾患が疑われる場合、下垂が強い場合などは、点眼だけでは十分な改善が得られないことがあります。また、国内臨床試験では眼瞼下垂手術の既往がある患者さんは除外されていたため、術後の方に適応があるかどうかについては個別の判断が必要です。

 

当院でのアップニークミニ治療

2026年8月現在、アップニークミニ点眼液0.1％は薬価基準未収載で、公的医療保険の給付対象外です。

したがってアップニークミニによる眼瞼下垂治療は自費診療となります。

当院では、初回来院時に眼圧検査と診察を行い、眼瞼下垂の原因や程度、緑内障などの眼疾患、全身疾患、併用薬を確認したうえで適応を判断します。使用開始後も、効果や副作用、まぶたの位置の変化を確認するため、定期的な診察をおすすめします。

当院の費用（税込）

アップニークミニ
　・10本（1シート）1,870円
　 ・30本（1箱）4,980円
診察費
　・初回　2,200円
　・2回目以降　1,100円 

（2026年8月現在）

さいごに

眼瞼下垂は、見た目だけの問題ではなく、上方視野の狭さや目の疲れなど、日常生活に影響することがあります。アップニークミニ点眼液0.1％の登場により、後天性眼瞼下垂に対して「まず点眼で改善を試す」という選択肢が加わりました。

ただし、眼瞼下垂にはさまざまな原因があり、点眼薬が適さないケースもあります。まぶたの下がりが気になる方、手術以外の治療を検討したい方は、まず眼科で原因と程度を確認したうえでご相談ください。

 

参考情報

1. PMDA「アップニークミニ点眼液0.1％ 添付文書」
2. PMDA「アップニークミニ点眼液0.1％ 患者向医薬品ガイド」
3. 参天製薬「後天性眼瞼下垂治療剤『アップニーク®ミニ点眼液0.1％』発売のお知らせ」
4. 日本眼科学会「眼瞼下垂」
5. 日本眼科医会「眼瞼下垂に悩むかたへ」

 

 

記事監修：河口内科眼科クリニック副院長／眼科専門医　河口奈々恵　

→医師紹介

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